Роспотребнадзор сообщает

Витамин Р (второе название — биофлавоноиды) — компонент, который объединяет в себе ряд биологически активных веществ, а именно гесперидин, рутин и кверцетин. Всего же в этой группе находится более сотни активных компонентов. Ученые открыли этот элемент в процессе изучения проницаемости сосудов при нехватке аскорбиновой кислоты в организме. Исследования показали, что прием одного витамина P не гарантирует ожидаемый результат, но при добавлении сока лимона кровотечение удалось снизить, добиться большей прочности сосудов. Последующие эксперименты позволили выделить группу компонентов, отличающихся Р-витаминным действием. В чайном листе обнаружены катехины, в цветах гречихи — кверцетин и рутин. Витамины группы Р относятся к элементам, которые не вырабатываются организмом. По этой причине задача каждого человека — правильно организовать рацион, чтобы исключить даже малейший дефицит биофлавоноидов. После поступления в желудок полезные элементы растворяются в жидкости и попадают в кровь. Для чего нужен витамин Р? Стоит выделить:

• Антиоксидантное действие. Такие элементы, как кверцетин и рутин, надежно защищают организм от окисленных веществ, обеспечивают молодость, укрепляют иммунную систему, предотвращают появление разных заболеваний.
• Польза для сосудов и кожи. Витамин С и витамин P регулируют процесс образования коллагена — главного элемента, способствующего укреплению сосудов и улучшению состояния кожных покровов. Также действие флавоноидов направлено на снижение отечности, нормализацию давления, расширение сосудов. Все эти факторы способствуют снижению риска варикозной болезни вен.
• Защита от атеросклероза. Кверцетин — элемент, позитивным образом влияющий на обмен жиров в организме. Его действие направлено на защиту от накопления холестерина.
• Укрепление иммунной системы. Содержание достаточного объема витамина P и аскорбиновой кислоты гарантирует мощную защиту от инфекционных и простудных заболеваний. Это обусловлено мощным антибактериальным действием.
• Защита от появления злокачественных опухолей. Элемент подавляет риск возникновения и развития раковых клеток. Особенно эффективен он в вопросе борьбы с раком крови или груди.
• Устранение глазного давления. Рутин — мощный по своему действию компонент, гарантирующий снижение внутриглазного давления до безопасного уровня. Все, что требуется — принимать добавку в объеме 60 мг на протяжении месяца.
• Помощь в пищеварении. Зная, в каких продуктах содержится витамин P, удается нормализовать питание и решить проблемы с ЖКТ. Кверцетин — мощный компонент, гарантирующий ожидаемый эффект даже при язве 12-перстной кишки и желудка.
• Нормализация артериального давления. Благодаря контролю сосудистой проницаемости биофлавоноиды расширяют сосуды и нормализуют давление.
• Устранение проблем с аллергией. Доказано, что витамин отличается мощным противоаллергенным действием. Главные действующие вещества — серотонин и гистамин, поступление которых снижает риски пищевой аллергии, поллиноза и бронхиальной астмы.
• Действие на опорно-двигательный аппарат. Исследования показали, что флавоноиды укрепляют суставы и гарантируют выработку требуемой «смазки». При их отсутствии имеет место чрезмерный износ суставов и их разрушение.

Биофлавоноиды — элементы, которые в достатке содержатся в различных продуктах питания, в первую очередь — в цитрусовых. Стоит знать, что после заморозки витамин Р не сохраняется. Кроме того, он разрушается под действием: открытого воздуха, табачного дыма, света, воды, продолжительной тепловой обработки.

Где содержится витамин P?

Все продукты с ним условно делятся на две категории:

1. Растительные источники: овощи (томаты, капуста, зеленый салат), фрукты (абрикосы, виноград), ягоды (черешня, голубика, смородина, малина), зелень (укроп, петрушка, кинза), цитрусовые (грейпфрут, апельсин, лимон), напитки (вино, живое пиво, кофе и чай), шоколад, черный (горький)
2. Животные источники. Рассматривая, в каких продуктах содержится рутин, нельзя не упомянуть интересную вещь. В продуктах животного происхождения биофлавоноидов нет вовсе. Вот почему люди, в рационе которых недостаточно ягод, фруктов и овощей, просто обязаны включать в питание специальные добавки.

Рекордсмены по содержанию элемента: черноплодная рябина — 4 г; вишня — 2,5 г; жимолость — 1,2 г; шиповник — 1 г; щавель — 0,5 г; апельсин и лимон — 0,5 г; виноград — 0,4 г.

Все продукты, в составе которых содержится рутин, лучше принимать свежими и желательно без тепловой обработки. В этом случае можно рассчитывать на реальную пользу для организма. Отдельное внимание стоит уделить зеленому чаю, в составе которого содержится большой объем катехинов. Они отличаются обезвреживающим эффектом, который обеспечивается за счет связывания продуктов обмена, способных повреждать клетки органов и тканей. Чтобы исключить дефицит полезного элемента, стоит знать его нормы потребления. Дети должны получать 25-30 мг витамина. Дозировка зависит от рациона ребенка и поступления продуктов, насыщенных биофлавоноидами. Подросткам и мужчинам требуется норма, равная 40-50 мг. При достаточном потреблении зелени, овощей и фруктов дозировка (при назначении специальных комплексов) должна быть снижена. Женщины — 30-45 мг в день. Такого объема рутина достаточно, чтобы покрыть потребность организма.

Если не знать, где содержится витамин Р, и не придерживаться рекомендаций в отношении дозировки, возможны следующие последствия:

1. В случае дефицита: общая вялость и слабость; боли в руках и ногах; сильные кровотечения десен; повышенная утомляемость; кровотечения в головном мозге; болезни сердца и легких.
2. Передозировка рутина не опасна для организма. Лишние вещества не задерживаются и выводятся через почки с мочой.

Зная, для чего нужен организму витамин P и включая его в рацион, удается избежать ряда проблем с: сердцем, обменными процессами, глазным давлением, аллергией, слабостью иммунной системы. Биофлавоноиды отлично усваиваются организмом и не вступают во взаимодействие с другими элементами, что делает их особенно ценными. Более того, прием элемента способствует экономному расходованию аскорбиновой кислоты, что исключает риск осложнений в процессе приема антикоагулянтов.

В целях просвещения населения Роспотребнадзором организована Горячая линия по вопросам качества и безопасности детских товаров, школьных принадлежностей.

Граждане могут получить ответы на вопросы, которые касаются качества и безопасности детской одежды, обуви, игрушек, школьной формы, канцелярских товаров, по детскому питанию, а также действующих нормативных гигиенических требований к данным категориям товаров.

Горячая линия проводится с 19.08.2019 г. по 02.09.2019 г. с 9.00 до 17.00

Телефон горячей линии Отдела надзора за условиями воспитания и обучения:

• 210-48-35
• 210-57-85
• 218-74-82

Сегодня во многих школах требуют, чтобы дети носили школьную форму. Однако, выбрать столь важный элемент повседневного гардероба не так уж просто. Естественно, чтобы подобрать подходящую форму школьнику, следует решить сразу несколько задач, а для этого нужно знать основные требования к одежде подобного рода. Предлагаем вам несколько советов, как правильно выбрать форму, чтобы ваш ребенок уверенно себя в ней чувствовал:

1. Внимательно изучите маркировку одежды — ярлычок с данными производителя и составом ткани.
2. Обратите внимание на символы, обозначающие, каким должен быть уход за изделием. Если на ярлычке указана химчистка — лучше отказаться от такой одежды для ребёнка, потому что химические вещества, используемые при чистке изделия, могут быть вредны для здоровья школьника.
3. Ткань, из которой сшита форма, должна хотя бы наполовину состоять из натуральных материалов. Лучше всего подходят хлопок и лён для осеннего и весеннего времени, шерсть и кашемир — для зимы. Максимальный процент синтетических волокон в школьной форме — не более 55 %. Полностью отказываться от синтетики в составе ткани не стоит, потому что синтетические волокна «держат» форму одежды, увеличивают срок службы и упрощают уход за ней.
4. От изделия не должен исходить резкий запах. Наличие неприятного запаха может свидетельствовать о содержании в текстильных материалах вредных или даже опасных химических веществ, используемых при окраске ткани.
5. Гарантией безопасности школьной формы для здоровья ребёнка является наличие декларации о соответствии на данное изделие или сертификата соответствия. Данные документы продавец обязан предоставить по первому требованию.
6. При покупке школьной формы правильно подбирайте размер, убедитесь, что вашему ребёнку в ней удобно как в сидячем положении, так и при ходьбе. Одежда не должна излишне стеснять движения ребёнка, не должна быть слишком узкой, потому что тесная юбка или брюки приведут к болям в животе, а тесные рубашки и сарафаны могут нарушить дыхание.
7. Ориентируйтесь на фигуру и вкус самого ребёнка, ведь форма должна не только быть красивой, качественной и модной, но и нравиться самому школьнику.

Правильно выбрать канцтовары для школы можно, следуя нескольким правилам.

Главные критерии при выборе канцелярских товаров — не их яркость и красота (они часто отвлекают детей), а соответствие всем стандартам, отсутствие неприятного запаха, самое пристальное внимание нужно уделить качеству, количеству и цветовой гамме.

Не стоит покупать и дешевую продукцию неизвестных производителей, которая не только быстро приходит в негодность, но и может содержать вредные для здоровья вещества.

Канцелярские товары представляют собой школьно-письменные принадлежности для детей и подростков и, попадают под действие Технического Регламента Таможенного Союза 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» и требует проверки по показателям безопасности. Для реализации каждому предпринимателю необходимо иметь Декларацию соответствия.

Чтобы ребенок чувствовал себя в школе комфортно, его нужно снабдить всем набором вещей, необходимых для учебы, сразу заполнить ранец всеми необходимыми принадлежностями. В ранце должны быть в первую очередь тетради, пластилин, касса слогов и букв, альбом, краски, карандаши, счетные палочки, клей, фломастеры, линейка, ластик, ножницы. Очень важная деталь в ножницах — закругленные концы, чтобы ребенок не смог пораниться.

Тетради. Для первоклассника тетрадь должна быть 12 листов. Главное, чтобы в этой тетради были яркие полоски или клетки, чтобы глаз ребенка не напрягался. Кроме того, «слепящая» белизна листов может плохо отразиться на зрении ребенка, поэтому лучше отдать предпочтение чуть желтоватой или синеватой бумаге.

Не нужно покупать слишком яркий дизайн на тетрадях, альбомах, ранцах, чтобы ребенка не отвлекало от учебы, ну и в то же время, чтобы им нравилось это.

Плотность листа — это главный критерий при выборе тетради. Чтобы чернила не просвечивали на другой стороне листа, его плотность должна быть высокой. Плотная обложка с закругленными краями позволит тетради прослужить дольше. Не стоит брать толстые тетрадки, дающие дополнительный вес.

Ручки. Ручка должна удобно ложиться в ручку ребенка, иметь прорезиненные вставки в месте прижатия пальцев или просто рифленую поверхность. Чтобы ребенку было комфортно писать, рекомендуются легкие ручки с мягким покрытием. Не рекомендуются толстые, скользкие и ребристые письменные принадлежности.

При выборе ручки необходимо учитывать возраст ребенка. Шариковая ручка с толщиной стержня 0,5 — 0,7 мм больше подойдет для начальной школы. Гелевая ручка подойдет для школьников, имеющих навык письма.

Карандаши и фломастеры. Такие канцтовары для школы, как карандаши, пользуются не меньшей популярностью, чем ручки. Лучше всего выбирать карандаши, обладающие средней степенью мягкости грифеля. Этот вариант грифеля называется твердо-мягким, и на деревянном покрытии он обычно обозначается специальными аббревиатурами «ТМ» или «НВ».

При выборе карандашей нужно обратить внимание на их форму. Карандашами круглой формы писать и рисовать неудобно, потому что они постоянно скользят. От карандашей с многогранной формой очень быстро устают пальцы. Поэтому наиболее удобны и эргономичны карандаши трехгранной формы.

Желательно, чтобы корпус карандаша был выполнен из пластика. Такой корпус достаточно пластичен, и грифель внутри него не сломается. Также специалисты часто рекомендуют карандаши из кедра — дерева, которое является достаточно гибким и эластичным и при этом легко поддается заточке.

Покупая фломастеры, следует помнить, что хороший фломастер при письме не скрипит. Если у вас есть такая возможность, при покупке лучше проверьте каждый фломастер.

Желательно покупать фломастеры, которые хорошо смываются, чтобы после очередного занятия по рисованию можно было легко очистить одежду и отмыть руки.

Чтобы фломастеры не пересыхали быстро, рекомендуется выбирать товары с вентилируемым колпачком.

Набора из шести или восьми фломастеров вполне хватит ребенку для школьных занятий.

Правильно подобранные канцтовары являются залогом крепкого здоровья школьника. Всегда нужно помнить о безопасности. Канцелярские принадлежности не должны вредить здоровью вашего ребенка. Покупая школьные товары, обратите внимание на их запах. Товары с резким, неприятным запахом или товары, покрытые лаком и краской, покупать не рекомендуется. Имеет значение и производитель. Адрес производителя обычно указан на упаковке.

Таким образом, главный критерий при выборе канцелярских принадлежностей — это правильное соотношение безопасности, удобства, качества и цены товара.

Во время учебы в школе ребенку требуется огромное количество канцелярских и обучающих принадлежностей, начиная с карандаша и ручки, заканчивая альбомами и тетрадями.

Требования к качеству и безопасности канцелярских товаров и школьных принадлежностей (ручки, маркеры, линейки, карандаши, резинки канцелярские, тетради, дневники, кисти и другие аналогичные изделия, заявленные изготовителем как предназначенные для детей и подростков) регламентируются:

• Законом Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»;
• Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
• Техническим регламентом Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» (ТР ТС 007/2011);
• СанПиН 2.4.7.1166-02 «Гигиена детей и подростков. Гигиенические требования к изданиям учебным для общего и начального профессионального образования»;
• СанПиН 2.4.7./1.1.1286-03 «Гигиенические требования к одежде для детей, подростков и взрослых, товарам детского ассортимента и материалам для изделий (изделиям), контактирующим с кожей человека».

Вышеперечисленные нормативные документы регламентируют требования к химической и биологической безопасности продукции, требования к маркировке.

Требования к маркировке. Маркировка продукции должна быть достоверной, проверяемой, читаемой и доступной для осмотра и идентификации. Маркировку продукции наносят на изделие, этикетку, прикрепляемую к изделию, или товарный ярлык, упаковку изделия, упаковку группы изделий или листок-вкладыш к продукции.

Маркировка продукции должна содержать следующую информацию:

• наименование страны, где изготовлена продукция;
• наименование и местонахождение изготовителя (уполномоченного изготовителем лица), импортера, дистрибьютора;
• наименование и вид (назначение) изделия;
• дата изготовления;
• единый знак обращения на рынке — EAC;
• срок службы продукции (при необходимости);
• гарантийный срок службы (при необходимости);
• товарный знак (при наличии).

Информация должна быть представлена на русском языке или государственном языке государства-члена Таможенного союза, на территории которого данное изделие производится и реализуется потребителю.

Для импортной продукции допускается наименование страны, где изготовлена продукция, наименование изготовителя и его юридический адрес указывать с использованием латинского алфавита.

Подтверждение соответствия школьно-письменных принадлежностей требованиям действующего Технического регламента Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» (ТР ТС 007/2011) проводится в форме декларирования соответствия (декларация о соответствии).

Не стесняйтесь спрашивать у продавца документы, подтверждающие качество и безопасность товара: как потребитель Вы имеете на это право.

Внимание! Издательская продукция должна соответствовать требованиям химической безопасности и не должна выделять вредные вещества!

Для изготовления тетрадей школьных и общих, для записи слов, для подготовки дошкольников к письму, для нот, дневников школьных используется бумага писчая, а также другие виды полиграфической бумаги. Применение глянцевой бумаги не допускается.

Для производства альбомов, папок и тетрадей для рисования используется бумага рисовальная, а также другие виды полиграфической бумаги с определенной массой бумаги, а для альбомов и папок для черчения — бумага чертежная.

Желаем всем правильного выбора при покупке товаров!

Надеемся, что наши советы помогут Вам его осуществить.

Требования к безопасности детской одежды, обуви установлены в Техническом регламенте Таможенного союза ТР ТС 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков».

При приобретении в магазинах товаров детского ассортимента необходимо прежде всего обращать внимание на маркировку изделия, которая должна быть достоверной, проверяемой, читаемой и доступной для осмотра и идентификации. Она наносится на изделие, этикетку, прикрепляемую к изделию или товарный ярлык, упаковку изделия, упаковку группы изделий или листок-вкладыш к продукции и в обязательном порядке должна содержать следующую информацию:

• наименование страны, где изготовлена продукция;
• наименование и местонахождение изготовителя (уполномоченного изготовителем лица), импортера, дистрибьютора;
• наименование и вид (назначение) изделия;
• дата изготовления;
• единый знак обращения на рынке;
• срок службы продукции (при необходимости);
• гарантийный срок службы (при необходимости);
• товарный знак (при наличии).

Информация должна быть представлена на русском языке или государственном языке государства-члена Таможенного союза, на территории которого данное изделие производится и реализуется потребителю.

Для импортной продукции допускается наименование страны, где изготовлена продукция, наименование изготовителя и его юридический адрес указывать с использованием латинского алфавита.

Не допускается использования указаний «экологически чистая», «ортопедическая» и других аналогичных указаний без соответствующего подтверждения.

Маркировка одежды, изделий из текстильных материалов, кожи, меха, трикотажных изделий и готовых штучных текстильных изделий в дополнение к обязательным требованиям должна иметь информацию с указанием: вида и массовой доли (процентного содержания) натурального и химического сырья в материале верха и подкладке изделия (отклонения фактических значений процентного содержания сырья не должно превышать 5 процентов), а также вида меха и вида его обработки (крашеный или некрашеный); размера изделия в соответствии с типовой размерной шкалой или требованиями нормативного документа на конкретный вид продукции; символов по уходу за изделием и (или) инструкции по особенностям ухода за изделием в процессе эксплуатации (при необходимости). Изделия для новорожденных и бельевые изделия для детей до 1 года необходимо сопровождать информацией «Предварительная стирка обязательна».

Маркировка обуви должна иметь информацию о размере, модели и (или) артикуле изделия, материале верха, подкладки и подошвы, условиях эксплуатации и ухода за обувью.

Маркировка кожгалантерейных изделий должна содержать наименование материала, из которого изготовлено изделие, инструкцию по эксплуатации и уходу.

Маркировка единым знаком обращения продукции наносится на каждую единицу продукции для детей и подростков или товарный ярлык единицы продукции.

Вопрос о том, как и во что одеть своего ребенка волнует каждого родителя, выбор обычно не вызывает затруднений: современный рынок детских товаров представляет огромный ассортимент одежды для ребят любого возраста. Но все же, для детской одежды важнейшим критерием остается ее безопасность.

Требования к одежде детей и подростков устанавливаются положениями:

• Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»,
• Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
• Техническим регламентом Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» (ТРТС007/2011) (далее — Технический регламент).

• изделия для ухода за детьми (соски молочные, соски-пустышки, посуда, столовые приборы, санитарно-гигиенические и галантерейные изделия, щетки зубные и массажеры для десен);
• одежда, изделия из текстильных материалов, кожи и меха, изделия трикотажные и готовые штучные текстильные изделия;
• обувь и кожгалантерейные изделия;
• коляски детские и велосипеды;
• издательская книжная и журнальная продукция, школьно-письменные принадлежности.

Продукция для детей и подростков выпускается в обращение на рынке государств — членов Таможенного союза при ее соответствии настоящему техническому регламенту, а также другим техническим регламентам Таможенного союза, действие которых на нее распространяется, при этом она должна пройти процедуру обязательного подтверждения соответствия и должна быть маркирована единым знаком обращения продукции на рынке государств — членов Таможенного союза.

Одежда в соответствии с функциональным назначением подразделяется на одежду:

1-го слоя (имеет непосредственный контакт с кожей): нательное и постельное белье, корсетные и купальные изделия, головные уборы (летние), чулочно-носочные изделия, платки носовые и головные изделия.

2-го слоя (имеющие ограниченный контакт с кожей): платья, блузки, верхние сорочки, брюки, юбки, костюмы без подкладки, свитеры, джемперы, головные уборы (кроме летних), рукавицы, перчатки, чулочно-носочные изделия осенне-зимнего ассортимента (носки, получулки),

3-го слоя (относятся пальто, полупальто, куртки, плащи, костюмы на подкладке).

Одежда каждого слоя оценивается по показателям: гигроскопичность, воздухопроницаемость, содержание свободного формальдегида, устойчивость окраски к стирке, поту и трению сухому, индекс токсичности.

Гигроскопичность влияет на показатели теплозащитности. С повышением влажности материалов снижается их тепловое сопротивление и увеличивается теплопроводность. К числу тканей, которые остаются незаменимыми при изготовлении определенных видов детской одежды с позиции гигиенических свойств относятся, прежде всего, хлопчатобумажные ткани, фланель, бумазея и другие.

Воздухопроницаемость. Детская одежда должна обеспечивать достаточную вентиляцию пододежного пространства, которая в приоритетном отношении зависит от материала, из которого она сшита. Повышение температуры воздуха и интенсивная физическая работа увеличивают газообмен через кожу в несколько раз, и при содержании в пододежном пространстве более 0,07% углекислоты, газообмен через кожу, а, следовательно, и самочувствие ребенка ухудшаются.

Кроме того, в изделиях 1-го и 2-го слоя, изготовленных из чистошерстяных, шерстяных, полушерстяных, синтетических и смешанных материалов определяется напряженность электростатического поля на поверхности изделия. Текстильные материалы для одежды и изделий должны соответствовать требованиям химической безопасности, а также требованиям, предъявляемым к устойчивости окраски.

Перечень контролируемых химических веществ определяется в зависимости от химического состава материала и вида изделия. Текстильные материалы в одежде и изделиях из меха должны соответствовать требованиям биологической и химической безопасности.

Все показатели регламентируются с учетом возраста, функционального назначения, площади контакта с кожей, состава используемых материалов.

Маркировка продукции должна быть достоверной, проверяемой, читаемой и доступной для осмотра и идентификации. Ее наносят на изделие, этикетку, прикрепляемую к изделию или товарный ярлык, упаковку изделия, упаковку группы изделий или листок-вкладыш к продукции и она должна содержать следующую информацию:

• наименование страны, где изготовлена продукция;
• наименование и местонахождение изготовителя (уполномоченного изготовителем лица), импортера, дистрибьютора;
• наименование и вид (назначение) изделия;
• дата изготовления;
• единый знак обращения на рынке;
• срок службы продукции (при необходимости);
• гарантийный срок службы (при необходимости);
• товарный знак (при наличии).

Информация должна быть представлена на русском языке или государственном языке государства — члена Таможенного союза, на территории которого данное изделие производится и реализуется потребителю.

Отдельно следует отметить, что маркировка одежды, должна иметь информацию с указанием:

• вида и массовой доли (процентного содержания) натурального и химического сырья в материале верха и подкладке изделия, а также вида меха и вида его обработки (крашеный или некрашеный);
• размера изделия,
• символов по уходу за изделием и инструкции по особенностям ухода за изделием в процессе эксплуатации.

Помните, что ребенку в выбранной одежде, в первую очередь должно быть комфортно: она не должна стеснять движений, а также кофточка или джинсы должны нравится Вашему ребенку.

Тематическая «Горячая линия» по вопросам качества и безопасности плодоовощной продукции, реализуемых в торговых сетях в период с 29 июля по 12 августа 2019 г. на территории Южного Екатеринбургского Отдела и Центра будет проходить:

• ежедневно с 8-30 до 17-00 кроме субботы и воскресенья по телефону (343) 218-74-79 или (343) 269-16-26

На все интересующие вопросы Вас проконсультируют:

• Специалист-эксперт отдела питания Южного Екатеринбургского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Рыкова Дарья Павловна,
• Врач по гигиене питания Корнилова Елена Юрьевна Южного Екатеринбургского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»

Энтеровирусные (неополио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов. Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68 — 71 типов. Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.

Статистика.

За 6 месяцев 2019г. в Арамильском Городском Округе не было зарегистрировано случаев заболеваний энтеровирусными заболеваниями.

Эпидемиология.

Источником инфекции является только человек. Механизмы передачи возбудителя: аэрозольный (от больных) и фекально-оральный (от вирусоносителей). Заболевание распространяется повсеместно. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодого возраста. Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения. Отмечается преимущественно летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ. Локальные вспышки ЭВИ могут регистрироваться в течение всего года, часто — вне зависимости от сезонного эпидемического подъема заболеваемости

При каких симптомах можно заподозрить ЭВИ?

Характеризуются ЭВИ полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.

Обследованию на ЭВИ подлежат лица при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов (синдромов):

• Миелит (с параличами): по клиническим симптомам и течению напоминает паралитические формы полиомиелита.
• Серозный менингит, менингеальные симптомы: характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи и болезненным восприятием внешних раздражителей: шума, резких звуков, яркого света и т. п. Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.
• Ящуроподобный синдром (HFMD-экзантема полости рта и конечностей): появляется сыпь, которая в выраженных случаях захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. По характеру экзантема чаще краснухе — или кореподобная, реже скарлатиноподобная или петехиальная. Через 3 −4 дня она исчезает.
• Герпангина, афтозный стоматит: Характерны изменения зева: на фоне умеренно гиперемированной слизистой оболочки зева появляются единичные (от 1 до 20) четко отграниченные элементы, которые иногда представлены в виде не больших папул (1-2 мм в диаметре), затем они превращаются в пузырьки (до 5 мм), наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки быстро лопаются, и на их месте возникают поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом. К 4 −7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без ка ких-либо следов.
• Миокардит: проявляется умеренная лихорадка, общая слабость, боли в области сердца, глухость тонов, шум трение перикарда, возможен выпот в полость перикарда. Выявляются характерные для миокардита изменения ЭКГ.
• Миалгия: Появляются озноб, повышение температуры тела (до 39 −40°С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота (часто в пупочной области) и в нижних отделах грудной клетки.

Профилактика в организованных очагах

Обязательной изоляции подлежат больные всеми клиническими формами ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание из организованных коллективов, а также проживающие в общежитиях. Госпитализация больных с ЭВИ и лиц с подозрением на это заболевание проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обязательной госпитализации подлежат больные ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а также пациенты с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами.

• В течение 10 дней — при регистрации легких форм ЭВИ (без признаков поражения нервной системы);
• В течение 20 дней — при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.

• Введение ограничений (вплоть до запрещения) проведения массовых мероприятий (в первую очередь в детских организованных коллективах), купания в открытых водоемах, бассейнах;
• Приостановление занятий в начальных классах в случае ухудшения эпидемиологической ситуации;
• Введение гиперхлорирования питьевой воды, подаваемой населению;
• Установление питьевого режима с обязательным кипячением воды или раздачей бутилированной воды (в детских и медицинских организациях).

• Текущая дезинфекция в домашнем очаге проводится членами семьи, в организованных коллективах — сотрудниками учреждения после проведенного медицинскими работниками инструктажа.
• Необходимость проведения заключительной дезинфекции определяют специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Заключительную дезинфекцию выполняют организации, занимающиеся дезинфекционной деятельностью в установленном порядке.
• Текущая и заключительная дезинфекция проводится с использованием дезинфекционных средств, разрешенных к применению в установленном порядке и обладающих вирулицидными свойствами, в соответствии с инструкцией/методическими указаниями по их применению. Организация и проведение заключительной дезинфекции осуществляется в установленном порядке.

На сегодняшний день специфическая профилактика против энтеровирусной инфекции не разработана. Введение иммуноглобулина не дает выраженного профилактического эффекта.

Профилактика Энтеровирусных инфекций сводится к соблюдению правил личной гигиены:

• мытье рук после туалета, перед едой, а также перед приготовлением блюд;
• любые фрукты и овощи должны хорошо промываться перед едой — желательно с мылом и только доброкачественной водой;
• употребление для питья только кипяченую либо бутилированную воды;
• в сезон купания нельзя погружаться в воду в запрещенных местах, особенно если это пресные источники, при купании нельзя заглатывать воду;
• соблюдение респираторного этикета поведения — если человек кашляет или чихает, он должен прикрываться одноразовым платком. После использования его выкидывают, а руки моют;
• регулярное проветривание помещений;
• при появлении любого симптома энтеровируса необходимо обратиться к доктору, не допуская самолечения;
• заболевшего ребенка или взрослого человека нужно изолировать от здоровых членов семьи;

При путешествии на море особое значение профилактика энтеровируса имеет для детей. Взрослые реже заражаются штаммами, которые встречаются в южных регионах. Для предотвращения болезни у ребенка необходимо:

• питаться только в домашних условиях (готовить еду самостоятельно), либо в надёжных кафе с высоким качеством продуктов;
• не покупать фрукты и другую еду в лотках, у разносчиков на пляжах;
• пить нужно только бутилированную воду и обязательно мыть руки как можно чаще;
• в жаркую погоду не следует покупать какие-либо салаты, готовую рыбу и мясо;
• ограничить употребление экзотических фруктов и другой пищи;
• купаться только на разрешенных пляжах;
• обязательно принимать душ после купания в море;

Несмотря на теплую летнюю погоду пик активности клещей подходит к концу, необходимо помнить, что для инфекций, передающихся иксодовыми клещами, характерна весенне-осенняя сезонность с апреля по октябрь.

Так как активность клещей зависит от погодных условий, возможен повторный подъем нападения клещей.

Не забываем, что клещи являются переносчиками таких инфекций как: клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), и другие инфекции.

Об инфекциях:

Заболевание. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается множеством клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления человека до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Заражение людей происходит при попадании слюны во время присасывания клеща. Чаще всего клещи присасываются там, где кожа наиболее тонкая и нежная: на шее, за ушами, в волосистой части головы, в подмышечных впадинах. Возможно заражение клещевым вирусным энцефалитом при раздавливании клеща руками, так как вирус может проникать через трещины кожи, ссадины, царапины, при попадании жидкости (слюны) в глаза, на губы и другие слизистые оболочки, а также при употреблении в пищу сырого молока от больных животных.

Заболеваемость в Арамильском ГО:

За январь-июнь 2019г. зарегистрировано 107 случаев покусов, что ниже аналогичного периода прошлого года в 1,5 раза. Среди пострадавших от укусов клещей 65 человек — взрослые старше 18 лет — из них 17 человек привито против клещевого энцефалита. 42 случая приходится на детей до 17 лет — из них 19 детей привито против клещевого энцефалита. Из числа пострадавших гамма глобулин получили 49 человек. Все покусы были зарегистрированы на территории Арамильского городского округа.

В июне 2019г. зарегистрирован 1 случай заболевания клещевым бореллиозом, за аналогичный период 2018 года данной нозологии не зарегистрировано.

За 6 месяцев 2019г. в Южном ФФБУЗ «ЦГиЭ» принято от граждан для проведения анализов на зараженность клещевыми инфекциями 1006 клещей (за 2018 год — 1228 клещей), из них 291 были заражены. Клещевым энцефалитом — 4 клеща (за 2018г. −10 клещей), Лайм-Бореллиозом- 255 клещей (за 2018г. — 313 клещей), анаплазмозом — 4 клеща (за 2018г.- 1 клещ), эрлихиозом — 7 клещей (за 2018г. — 27 клещей), Лайм-Бореллиоз + эрлихиоз — 16 клещей (за 2018г. — 14 клещей), Лайм-Бореллиоз + клещевой энцефалит — 3 клеща (за 2018г. — 4 клеща), Лайм-Бореллиоз + анаплазмоз — 2 клеща ( за 2018г. — 1 клещ).

Как обезопасить себя?!

Специфическая профилактика: вакцинация. Схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по определенной схеме, согласно инструкции по применению препарата; ревакцинация проводится каждые 3 года. После стандартного первичного курса из 3-х прививок иммунитет сохраняется в течение 3-5 лет. Прививаться можно круглый год. Вакцинация детей от года до 18 лет: финансируется за счет средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством, вакцинация детей в возрасте 15 месяцев и 7 лет проводится за счет средств областного бюджета. Вакцинация взрослых от 18 лет: финансируется за счет средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством. Иммунизация лиц, привлекаемых к тушению лесных пожаров и лиц, старше 60 лет, не привитых ранее осуществляется за счет средств областного бюджета

Неспецифическая профилактика:

• — противоклещевые мероприятия в природных очагах и садово-огородных участках — акарицидная обработка территории;
• — меры индивидуальной противоклещевой защиты — репеленты (пахучие вещества, отпугивающие насекомых), защитный костюм («энцефалитку»), надевать плотно прилегающую одежду, исключающую доступ клеща к коже. Необходимо через каждые 15-20 минут осматривать одежду и сбрасывать с нее наползших клещей. После выхода из леса осмотреть всю одежду и тело, а также вынесенные из леса предметы и находившихся с вами животных. Осмотр повторить по возвращении домой. При обнаружении клеща не давите руками. Если клещ присосался, не следует снимать самим, обратитесь за помощью в ближайший мед.пункт. После укуса клеща обязательно обратитесь к хирургу для проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита, причем сделать это как можно раньше, лучше в первые сутки.

В случае присасывания клеща!

Присосавшегося клеща надо удалить либо в домашних условиях, либо обратившись в медицинское учреждение.

Если удаляете клеща дома, приложите на несколько секунд к клещу ватку, смоченную нашатырным спиртом или одеколоном (но не маслом, как это обычно советуют), затем ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща. Осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытягиваем его. Вместо нитки можно использовать пинцет («клещедёр»), которым следует захватить клеща и выкручивающим движением удалить его. Место, где клещ присосался, нужно смазать дезинфицирующим раствором. Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, т.к. можно втереть возбудителя в кожу и заразиться клещевым энцефалитом.

Удалённого клеща необходимо поместить во флакон с плотно притёртой крышкой (куда положить кусочек ватки, смоченной водой, чтобы клещ не высох), и доставить на исследование в серологическую лабораторию для выявления вируса клещевого энцефалита. Исследованию подлежит неповреждённый клещ (не разорванный). Если нет возможности доставить клеща на исследование, его лучше сжечь.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Это можно сделать в лечебных учреждениях поместу жительства. Следует помнить, что введение иммуноглобулина наиболее эффективно в течение первых суток после присасывания клещей.

После удаления клеща и проведения экстренной профилактики в течение месяца необходимо следить за состоянием здоровья и при повышении температуры или головной боли немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща.